Asociación entre el desescalamiento antibiótico y el desarrollo de enfermedad grave en pacientes adultos con bacteriemia del Hospital Universidad del Norte durante el periodo comprendido entre los años 2018 a 2020

Abstract

Introducción: La información acerca del impacto del desescalamiento antibiótico en pacientes con bacteriemias, por gérmenes Gram negativos y Gram positivos, y el pronóstico es escasa. Objetivo: Evaluar si el desescalamiento antibiótico en pacientes con bacteriemias se asocia con el desarrollo de enfermedad grave. Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva en la que se identificaron los hemocultivos con aislamientos de gérmenes, de los años 2018 a 2020, de pacientes adultos en el Hospital Universidad Del Norte. Se excluyeron aquellos hemocultivos repetidos, aquellos considerados contaminados, los realizados en pacientes con edad menor de 18 años y aquellos que fueran un segundo episodio de bacteriemia. En base a esto, se ejecutó una búsqueda de las historias clínicas correspondientes, aplicando criterios de elegibilidad, y posterior seguimiento de estas, evaluando múltiples variables; sociodemográficas, clínicas y microbiológicas. Por otro lado, se identificaron los grupos de pacientes que fueron sometidos a desescalamiento antibiótico (Exposición) y aquellos que permanecieron con tratamiento empírico durante sus esquemas terapéuticos (no expuestos), con el fin de medir el desarrollo de enfermedad grave correspondiente a cada grupo (desenlace). Resultados: La población quedó dividida en pacientes desescalados (61 pacientes, 49.5%), no desescalados (18 pacientes, 14.6%) y escalados (44 pacientes, 35.8%). Los pacientes desescalados presentaron menor riesgo de enfermedad grave [(RR= 0.78, IC 95%: 0.45-1.37) P= 0.21]. Conclusión: Los resultados de este estudio preliminar muestran que el desescalamiento antibiótico en bacteriemia no empeora el pronóstico y por lo tanto se debería considerar como una estrategia de uso apropiado de antibióticos en las instituciones de salud.