http://hdl.handle.net/10584/5599 2026-09-14T21:05:24Z http://hdl.handle.net/10584/14160 Factores de riesgo asociados a la evolución de dengue a dengue grave en el municipio de Valledupar durante el periodo 2019 - 2023 Rojas Gil, Ibama Introducción El dengue constituye una de las enfermedades transmitidas por vectores de mayor impacto en salud pública a nivel mundial. En Colombia, su comportamiento endémico y epidémico continúa representando un desafío para los servicios de salud debido a la persistencia de brotes y a la aparición de casos graves asociados con complicaciones, hospitalización y mortalidad. La identificación de factores asociados a la progresión hacia dengue grave permite fortalecer las estrategias de vigilancia epidemiológica, detección temprana y atención oportuna de los pacientes. Objetivo Identificar los factores de riesgo asociados a la evolución de dengue a dengue grave en los casos notificados al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) en el municipio de Valledupar durante el periodo 2019–2023. Metodología: Se realizó un estudio transversal observacional analítico retrospectivo utilizando información secundaria proveniente de la base de datos del Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA). Se incluyeron todos los casos de dengue y dengue grave notificados en el municipio de Valledupar durante el periodo 2019–2023. Se efectuó análisis descriptivo, bivariado mediante odds ratio (OR) y regresión logística binaria múltiple para identificar factores asociados de manera independiente con dengue grave. Resultados Durante el periodo 2019–2023 se notificaron 6.002 casos de dengue en el municipio de Valledupar, de los cuales 136 (2,27 %) correspondieron a dengue grave. En el análisis multivariado, los factores con mayor fuerza de asociación con dengue grave fueron la acumulación de líquidos (ORa=9,43; IC95%: 5,34–16,62), la caída de plaquetas (ORa=6,03; IC95%: 3,67–9,91) y la hepatomegalia (ORa=5,78; IC95%: 3,15–10,60). Asimismo, la residencia en áreas rurales o centros poblados (ORa=3,06; IC95%: 1,81–5,19), el dolor abdominal (ORa=2,30; IC95%: 1,43–3,71), la diarrea (ORa=1,74; IC95%: 1,07–2,84) y la afiliación al régimen subsidiado o la condición de no asegurado (ORa=1,85; IC95%: 1,12–3,06) se asociaron de manera independiente con la evolución a dengue grave. La cefalea se asoció con una menor probabilidad de presentar dengue grave (ORa=0,44; IC95%: 0,27–0,71). El modelo presentó una adecuada capacidad discriminativa, con un área bajo la curva ROC de 0,89. Conclusiones La evolución hacia dengue grave en el municipio de Valledupar durante el periodo 2019–2023 estuvo asociada a factores clínicos, paraclínicos y sociodemográficos identificables durante la atención de los pacientes, entre ellos la acumulación de líquidos, la caída de plaquetas, la hepatomegalia, el dolor abdominal, la diarrea, la residencia en áreas rurales o centros poblados y la afiliación al régimen subsidiado o la condición de no asegurado. Estos hallazgos permiten fortalecer los procesos de vigilancia epidemiológica, optimizar la estratificación del riesgo y orientar intervenciones oportunas dirigidas a la prevención de complicaciones y mortalidad por dengue. Asimismo, el modelo desarrollado mostró una adecuada capacidad discriminativa para la identificación de pacientes con mayor riesgo de progresión a dengue grave. 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10584/14158 Relación entre el uso de analgésicos no esteroideos y el desarrollo de pseudoartrosis, en fracturas de huesos largos: revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados Caballero Negrete, Diana Carolina Introducción: Las fracturas de huesos largos se consideran eventos traumáticos frecuentes en la población mundial general. Se estima que la no unión se presenta en el 5 % al 10 % de complicaciones, generando una carga de la enfermedad alta. Los Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES) son el primer escalafón de manejo terapéutico del dolor y son ampliamente utilizados en el trauma. Múltiples estudios parecen demostrar que los AINEs tienden a retrasar la osificación, con posible aumento del riesgo de no unión en fracturas de huesos largos. Objetivo: Determinar si el manejo analgésico con AINEs aumenta el riesgo de falla en la consolidación ósea en fracturas de huesos largos, comparado con el uso de otros analgésicos. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en las bases de datos Medline (OVID), Embase, CENTRAL (Cochrane) y LILACS, sin restricciones de idioma ni de fecha de publicación. El objetivo fue identificar estudios que compararan el uso de AINE frente a opioides y su relación con la incidencia de pseudoartrosis. Los procesos de selección de estudios y extracción de datos se llevaron a cabo de forma independiente y por duplicado. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) de Cochrane. La heterogeneidad estadística se cuantificó utilizando I 2 y los umbrales de Cochrane, mientras que la certeza de la evidencia global se determinó mediante el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Resultados: El análisis incluyó una muestra de 210 sujetos provenientes de 3 estudios. El grupo de intervención (n=100), tratado con AINEs, registró 12 eventos de pseudoartrosis, mientras que el grupo control (n=110), que recibió otras terapias farmacológicas, presentó 11 eventos. La incidencia global de pseudoartrosis fue del 10.9% (23 casos totales). El análisis de riesgo relativo (RR) fue de 1,14 (IC 95%: 0,42–3,05), con un valor de p = 0,64. Estos hallazgos sugieren que no existe una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos, respaldados por una certeza de la evidencia moderada según los criterios utilizados. Conclusión: moderada certeza de la evidencia sugiere el uso de AINEs no se asocia con un incremento significativo en el riesgo de pseudoartrosis. 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10584/14157 Uso de tratamientos homeopáticos en enfermedades respiratorias agudas en entornos hospitalarios y ambulatorios: una revisión de alcance. Salazar Posada, Andrés Introducción: Las enfermedades respiratorias agudas (ERA) representan una de las principales causas de consulta médica a nivel global, especialmente en grupos vulnerables como niños y adultos mayores. Aunque la mayoría son autolimitadas, su alta frecuencia y carga sintomática generan un uso significativo de recursos sanitarios. En este contexto, muchos pacientes y profesionales han mostrado interés en enfoques terapéuticos complementarios, como la homeopatía, para el manejo sintomático de estas patologías. La homeopatía es una práctica médica alternativa que utiliza preparados altamente diluidos y que ha sido objeto de controversia respecto a su eficacia clínica. Si bien existen estudios que han evaluado su uso en diversas condiciones respiratorias, la evidencia se encuentra dispersa y es poco sistemática. Este estudio tiene como objetivo mapear y sintetizar la literatura científica disponible sobre el uso de tratamientos homeopáticos en pacientes con ERA, tanto en contextos hospitalarios como ambulatorios, con el fin de proporcionar una visión general del estado actual de la evidencia y contribuir a la identificación de áreas que requieren mayor investigación. Métodos: Se llevó a cabo una revisión de alcance de acuerdo con la metodología del Joanna Briggs Institute (JBI) para revisiones de alcance. Iniciando con una búsqueda de palabras clave identificadas en MEDLINE. Posteriormente, se realizó una segunda búsqueda estructurada en MEDLINE, Cochrane library y EMBASE. Dos investigadores examinaron, seleccionaron y extrajeron los documentos de forma independiente, los datos se presentaron en tablas y gráficos acompañados de un resumen narrativo. Resultados: Se incluyeron 33 estudios, principalmente ensayos clínicos controlados aleatorizados (45,45%), seguidos de revisiones sistemáticas (21,21%) y estudios observacionales prospectivos (18,18%). Las publicaciones provinieron mayoritariamente de Alemania e India, con incremento notable entre 2020 y 2023. Las patologías más frecuentes fueron infecciones del tracto respiratorio superior (39,4%), sinusitis/rinitis (18,1%) y COVID-19 (21,2%). Las intervenciones más comunes incluyeron Oscillococcinum®, Influcid® y homeopatía individualizada. Aproximadamente la mitad de los estudios reportaron resultados estadísticamente significativos en desenlaces clínicamente relevantes, aunque con alta heterogeneidad y frecuentes debilidades metodológicas como falta de aleatorización, muestras pequeñas y uso de escalas no validadas. Conclusiones: La evidencia disponible sobre el uso de tratamientos homeopáticos en enfermedades respiratorias agudas muestra un interés creciente por alternativas terapéuticas con menor carga farmacológica. Sin embargo, la calidad y consistencia de los estudios es variable, lo que limita la interpretación comparativa de los hallazgos. Aún se requieren investigaciones con mayor rigor metodológico que permitan establecer con mayor claridad su eficacia, seguridad y aplicabilidad clínica. 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10584/14156 Diagnostic test accuracy of eye-tracking for autism spectrum disorder (asd) diagnosis: a systematic review and meta-analysis Lara Amaya, Valentina Introduction: Eye-tracking paradigms offer a promising, objective approach for early ASD detection, but their diagnostic accuracy and clinical applicability remain uncertain and require systematic evaluation. This systematic review and meta-analysis aimed to estimate the diagnostic accuracy of eye-tracking to identify ASD in pediatric populations with clinical suspicion, using clinical diagnosis as the reference standard Methods: MEDLINE, EMBASE, and PsycINFO were searched from inception to February 11, 2026. Additional literature was searched through Google Scholar and ProQuest. Eligible studies included pediatric patients with clinical suspicion of ASD in whom eye-tracking was used as the index test and clinical diagnosis as the reference standard. Primary outcomes included pooled specificity, sensitivity, positive and negative likelihood ratio (LR+/-) and diagnostic odds ratio (DOR). Risk of bias was assessed using QUADAS-2. A Bayesian bivariate random-effects model was applied, from which the hierarchical summary receiver operating characteristic (HSROC) curve was derived. Subgroup analyses stratified by eye-tracking paradigm and a post hoc sensitivity analysis assessing the impact of excluded participants were conducted to explore heterogeneity and robustness of the findings. The review followed PRISMA-DTA and Cochrane guidelines. Results: 4 studies met the inclusion criteria, all included in meta-analysis. The pooled sensitivity across studies was 64.1% (95%CrI: 34.5% - 85.7%), and specificity of 87.2% (95%CrI: 68.6% - 94.3%), with a 0.128 (95%CrI: 0.06- 0.31) false-positive rate and AUC of 0.87 (95%CrI: 0.71 - 0.94. The HSROC curve indicated moderate overall diagnostic accuracy, with evident within and between study variability. Across the two subgroup analyses made, diagnostic accuracy improved in one subgroup but this was accompanied by increased uncertainty, and overall there was no consistent or robust enhancement in diagnostic performance. Except for one study, all included studies had low risk of bias. The sensitivity analysis excluding studies at higher risk of bias did not materially change the results, supporting the robustness of the main findings. Conclusion: Eye-tracking demonstrates moderate diagnostic accuracy for ASD and may serve as an adjunct to clinical assessment, but heterogeneity and limited evidence warrant cautious interpretation and further high-quality validation before routine use. 2026-01-01T00:00:00Z