http://hdl.handle.net/10584/11887 Tue, 15 Sep 2026 00:33:52 GMT 2026-09-15T00:33:52Z http://hdl.handle.net/10584/14158 Relación entre el uso de analgésicos no esteroideos y el desarrollo de pseudoartrosis, en fracturas de huesos largos: revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados Caballero Negrete, Diana Carolina Introducción: Las fracturas de huesos largos se consideran eventos traumáticos frecuentes en la población mundial general. Se estima que la no unión se presenta en el 5 % al 10 % de complicaciones, generando una carga de la enfermedad alta. Los Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES) son el primer escalafón de manejo terapéutico del dolor y son ampliamente utilizados en el trauma. Múltiples estudios parecen demostrar que los AINEs tienden a retrasar la osificación, con posible aumento del riesgo de no unión en fracturas de huesos largos. Objetivo: Determinar si el manejo analgésico con AINEs aumenta el riesgo de falla en la consolidación ósea en fracturas de huesos largos, comparado con el uso de otros analgésicos. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en las bases de datos Medline (OVID), Embase, CENTRAL (Cochrane) y LILACS, sin restricciones de idioma ni de fecha de publicación. El objetivo fue identificar estudios que compararan el uso de AINE frente a opioides y su relación con la incidencia de pseudoartrosis. Los procesos de selección de estudios y extracción de datos se llevaron a cabo de forma independiente y por duplicado. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) de Cochrane. La heterogeneidad estadística se cuantificó utilizando I 2 y los umbrales de Cochrane, mientras que la certeza de la evidencia global se determinó mediante el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Resultados: El análisis incluyó una muestra de 210 sujetos provenientes de 3 estudios. El grupo de intervención (n=100), tratado con AINEs, registró 12 eventos de pseudoartrosis, mientras que el grupo control (n=110), que recibió otras terapias farmacológicas, presentó 11 eventos. La incidencia global de pseudoartrosis fue del 10.9% (23 casos totales). El análisis de riesgo relativo (RR) fue de 1,14 (IC 95%: 0,42–3,05), con un valor de p = 0,64. Estos hallazgos sugieren que no existe una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos, respaldados por una certeza de la evidencia moderada según los criterios utilizados. Conclusión: moderada certeza de la evidencia sugiere el uso de AINEs no se asocia con un incremento significativo en el riesgo de pseudoartrosis. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10584/14158 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10584/14157 Uso de tratamientos homeopáticos en enfermedades respiratorias agudas en entornos hospitalarios y ambulatorios: una revisión de alcance. Salazar Posada, Andrés Introducción: Las enfermedades respiratorias agudas (ERA) representan una de las principales causas de consulta médica a nivel global, especialmente en grupos vulnerables como niños y adultos mayores. Aunque la mayoría son autolimitadas, su alta frecuencia y carga sintomática generan un uso significativo de recursos sanitarios. En este contexto, muchos pacientes y profesionales han mostrado interés en enfoques terapéuticos complementarios, como la homeopatía, para el manejo sintomático de estas patologías. La homeopatía es una práctica médica alternativa que utiliza preparados altamente diluidos y que ha sido objeto de controversia respecto a su eficacia clínica. Si bien existen estudios que han evaluado su uso en diversas condiciones respiratorias, la evidencia se encuentra dispersa y es poco sistemática. Este estudio tiene como objetivo mapear y sintetizar la literatura científica disponible sobre el uso de tratamientos homeopáticos en pacientes con ERA, tanto en contextos hospitalarios como ambulatorios, con el fin de proporcionar una visión general del estado actual de la evidencia y contribuir a la identificación de áreas que requieren mayor investigación. Métodos: Se llevó a cabo una revisión de alcance de acuerdo con la metodología del Joanna Briggs Institute (JBI) para revisiones de alcance. Iniciando con una búsqueda de palabras clave identificadas en MEDLINE. Posteriormente, se realizó una segunda búsqueda estructurada en MEDLINE, Cochrane library y EMBASE. Dos investigadores examinaron, seleccionaron y extrajeron los documentos de forma independiente, los datos se presentaron en tablas y gráficos acompañados de un resumen narrativo. Resultados: Se incluyeron 33 estudios, principalmente ensayos clínicos controlados aleatorizados (45,45%), seguidos de revisiones sistemáticas (21,21%) y estudios observacionales prospectivos (18,18%). Las publicaciones provinieron mayoritariamente de Alemania e India, con incremento notable entre 2020 y 2023. Las patologías más frecuentes fueron infecciones del tracto respiratorio superior (39,4%), sinusitis/rinitis (18,1%) y COVID-19 (21,2%). Las intervenciones más comunes incluyeron Oscillococcinum®, Influcid® y homeopatía individualizada. Aproximadamente la mitad de los estudios reportaron resultados estadísticamente significativos en desenlaces clínicamente relevantes, aunque con alta heterogeneidad y frecuentes debilidades metodológicas como falta de aleatorización, muestras pequeñas y uso de escalas no validadas. Conclusiones: La evidencia disponible sobre el uso de tratamientos homeopáticos en enfermedades respiratorias agudas muestra un interés creciente por alternativas terapéuticas con menor carga farmacológica. Sin embargo, la calidad y consistencia de los estudios es variable, lo que limita la interpretación comparativa de los hallazgos. Aún se requieren investigaciones con mayor rigor metodológico que permitan establecer con mayor claridad su eficacia, seguridad y aplicabilidad clínica. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10584/14157 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10584/14156 Diagnostic test accuracy of eye-tracking for autism spectrum disorder (asd) diagnosis: a systematic review and meta-analysis Lara Amaya, Valentina Introduction: Eye-tracking paradigms offer a promising, objective approach for early ASD detection, but their diagnostic accuracy and clinical applicability remain uncertain and require systematic evaluation. This systematic review and meta-analysis aimed to estimate the diagnostic accuracy of eye-tracking to identify ASD in pediatric populations with clinical suspicion, using clinical diagnosis as the reference standard Methods: MEDLINE, EMBASE, and PsycINFO were searched from inception to February 11, 2026. Additional literature was searched through Google Scholar and ProQuest. Eligible studies included pediatric patients with clinical suspicion of ASD in whom eye-tracking was used as the index test and clinical diagnosis as the reference standard. Primary outcomes included pooled specificity, sensitivity, positive and negative likelihood ratio (LR+/-) and diagnostic odds ratio (DOR). Risk of bias was assessed using QUADAS-2. A Bayesian bivariate random-effects model was applied, from which the hierarchical summary receiver operating characteristic (HSROC) curve was derived. Subgroup analyses stratified by eye-tracking paradigm and a post hoc sensitivity analysis assessing the impact of excluded participants were conducted to explore heterogeneity and robustness of the findings. The review followed PRISMA-DTA and Cochrane guidelines. Results: 4 studies met the inclusion criteria, all included in meta-analysis. The pooled sensitivity across studies was 64.1% (95%CrI: 34.5% - 85.7%), and specificity of 87.2% (95%CrI: 68.6% - 94.3%), with a 0.128 (95%CrI: 0.06- 0.31) false-positive rate and AUC of 0.87 (95%CrI: 0.71 - 0.94. The HSROC curve indicated moderate overall diagnostic accuracy, with evident within and between study variability. Across the two subgroup analyses made, diagnostic accuracy improved in one subgroup but this was accompanied by increased uncertainty, and overall there was no consistent or robust enhancement in diagnostic performance. Except for one study, all included studies had low risk of bias. The sensitivity analysis excluding studies at higher risk of bias did not materially change the results, supporting the robustness of the main findings. Conclusion: Eye-tracking demonstrates moderate diagnostic accuracy for ASD and may serve as an adjunct to clinical assessment, but heterogeneity and limited evidence warrant cautious interpretation and further high-quality validation before routine use. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10584/14156 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10584/14155 Systematic review of evidence-based clinical practice guidelines for the management of adult septic arthritis of native joints: a methodological quality assessment Vega Orozco, Carolina Lucia Introduction: Septic arthritis is characterized by bacterial proliferation within the joint space, leading to inflammation, cartilage destruction, and potential systemic sepsis. In adults, it is associated with high morbidity and mortality, with in-hospital mortality of 10% to 25% and persistent functional sequelae in approximately 25% of survivors. Management requires prompt joint drainage and systemic antibiotic therapy; however, the optimal duration of treatment remains uncertain. Although traditional regimens of 4 to 6 weeks have been widely used, emerging randomized evidence suggests that shorter courses of 10 to 14 days may be sufficient. In this context of limited robust evidence, clinical practice guidelines (CPGs) are central to standardizing care, yet their methodological variability underscores the need for systematic appraisal. Methods: A systematic review of evidence-based CPGs on septic arthritis in adults was performed. Evidence-based CPGs developed by societies or governmental bodies that addressed antibiotic treatment duration in adults were included; guidelines limited to special populations (prosthetic joint/immunosuppressed) or without a systematic evidence base were excluded. All reviewers independently screened and assessed each guideline using the AGREE II instrument. Standardized domain scores were calculated for all six domains. The AGREE-REX tool was prespecified for application only to guidelines scoring above 60% in the Rigour of Development domain. Inter-rater agreement was quantified using the intraclass correlation coefficient (ICC). Results:The search strategy identified five eligible CPGs that met the inclusion criteria. Inter-rater agreement was substantial to very good (ICC 0.66 to 0.88). The highest-scoring domains were Scope and Purpose and Clarity of Presentation, whereas the lowest-scoring domains were Editorial Independence and Applicability. Rigour of Development ranged from 42% to 56%, and no guideline reached the prespecified 60% threshold; therefore, AGREE-REX evaluation was not performed. Mapping of recommendations on antibiotic duration revealed substantial heterogeneity, ranging from 10 to 14 days to 4 to 6 weeks or longer, with intermediate pathogen-specific schemes described in the Spanish guideline. Conclusion: Currently available CPGs on septic arthritis of native joints show moderate to low methodological quality, particularly in Rigour of Development, Editorial Independence, and Applicability. Recommendations on antibiotic duration are highly heterogeneous and are consistently supported by low to very low quality evidence. These findings highlight important gaps in the evidence base and underscore the need for further research, as well as the development of more methodologically robust CPGs to support consistent clinical decision-making. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10584/14155 2026-01-01T00:00:00Z