Factores pronósticos de mortalidad por traumatismo craneoencefálico en la UCI de la Clínica Barú del distrito de Cartagena, departamento Bolívar, Colombia 2015 - 2021

Abstract

Esta investigación realizada en la Clínica Barú de la ciudad de Cartagena, en el departamento de Bolívar, que tiene como objetivo Determinar los factores asociados y de riesgo a la mortalidad por traumatismo craneoencefálico en esta Clínica en el periodo comprendido de 2015 – 2021, de tipo retrospectivo observacional descriptivo, desea explorar factores pronósticos a la mortalidad por TCE para contribuir a un perfil epidemiológico que permita mitigar la incidencia por esta patología, ya que por parte de medicina legal se reporta cifras alarmantes de mortalidad por TCE, los factores epidemiológicos, clínicos y de laboratorios que se analizaron, fueron recopilados de los registros clínicos reportados al ingreso de los pacientes a la unidad de cuidados intensivos, se realizó un análisis estadístico bivariado con una muestra aleatorizada de 342 pacientes que presentaron traumatismo craneoencefálico leves en un 0.58%, moderado en un 57.89% y severo en un 41.52% los cuales cumplieron con criterios de inclusión, el 84.80% de los pacientes son de sexo masculino y el 15.20% corresponde al género femenino, el grupo de adulto joven (18 – 35 años) y grupo adulto (36 – 64 años) fueron los que más presentaron TCE en un 37,84% en ambos grupos el mismo valor porcentual, por otra parte se realizó la prueba Chi cuadrado de tendencia lineal, se evidenció que a medida que aumenta la edad, aumenta la probabilidad de morir por traumatismo creoencefálico en los pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos (P=0,0007 ) , la mortalidad por TCE fue del 21.64%, los factores que se asocian a la mortalidad por TCE fue: Hiperglicemia (P = 0,00)(OR = 3,84) (IC 95% 2.25-6.57), Hipoglicemia (P = 0,01)(OR = 16,5), Hiperglicemia (P = 0,00)(OR = 24,95Tiempo parcial pág. 12 de tromboplastina (P = 0,007)(OR = 2,52)(IC 95% 1,31 – 4,86), INR >1.4 (P = 0,0000007) (OR = 4.8) (IC 95% 2,56 – 9,27), Midriasis bilateral (P=0,0000)(OR = 4,82) (IC 95% 2,75 – 8,43), Hipernatremia (P = 0,0006)(OR = 2,86)(IC 95% 1,58 – 5,19), Ventilación Mecánica Invasiva (P = 0,000)(OR =7,31)(IC 95% 3,58 – 14,95),Hallazgo Glasgow (P = 0,000)(OR =9,72) )(IC 95% 5,14 – 18,38), Estado de conciencia (P =0,000 )(OR =7,14)(IC 95% 3,59 – 14,20), Alteración en el estado de la pupila (P = 0,000)(OR =4,24)(IC 95% 2,46 – 7,28), Hipotensión (P = 0,0001)(OR =10,27)(IC 95% 3,78 – 29,95) y Frecuencia Cardiaca (P = 0,005)(OR =2,25)(IC 95% 1,29 – 3,91). por último, la regresión binomial lineal explico y afirmo que Los factores con mayor asociación a un incremento del riesgo de mortalidad (p < 0,05) fueron tipo de Glasgow (0.001), estado de presión arterial (0.03), nivel de glicemia (0.01) midriasis bilateral y el porcentaje global de 85% afirma que el modelo revela consistentemente la relación entre sus covariables y la mortalidad por TCE en la UCI.