Prevalencia del control prenatal inadecuado y factores asociados en la red pública de salud distrital de Barranquilla (MI RED IPS), año 2024

Abstract

Introducción: La asistencia al control prenatal es fundamental para asegurar la salud materna y fetal durante la concepción y el período perinatal. Sin embargo, esta puede estar influenciada por diversos factores, por lo que identificar y comprender estos elementos podría mejorar la salud materno-infantil. En Barranquilla, Colombia, no se han realizado evaluaciones previas sobre los factores que afectan la asistencia al control prenatal en la red pública de salud distrital. Objetivo: Determinar la prevalencia del control prenatal inadecuado y analizar su asociación con factores predisponentes, de capacidad y de necesidad, en gestantes atendidas en MiRed IPS en Barranquilla durante el año 2024. Método: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal con enfoque analítico en tres centros de Mi Red IPS en Barranquilla durante 2024 La variable dependiente fue el control prenatal (CPN) inadecuado, medido mediante el Índice de Kotelchuck ajustado a la Resolución 3280 de 2015. Se empleó una encuesta estructurada en Google Forms y se analizaron factores predisponentes, de capacidad y de necesidad con base en el modelo de Andersen. El análisis bivariado se realizó en SPSS v30, empleando el estadístico χ² de Pearson para variables categóricas, y pruebas U de MannWhitney para variables cuantitativas no paramétricas. Posteriormente, se realizó una primera regresión logística para evaluar el efecto individual de los posibles factores asociados. Luego se llevó a cabo un análisis factorial exploratorio con el fin de extraer potenciales factores latentes y se empleó un segundo modelo de regresión logística con estos factores. Se reportaron odds ratios (OR) crudos y ajustados, intervalos de confianza del 95% (IC95%) y valores p, asumiendo independencia entre observaciones. Adicionalmente, se realizó un análisis por subgrupos de los factores latentes como variable dependiente según la edad. Resultados: Se analizaron 374 gestantes atendidas en tres centros de salud en Barranquilla durante el año 2024. La prevalencia de CPN inadecuado (CPN) fue del 50,3%. El primer modelo de regresión logística sugiere que los factores asociados al CPN inadecuado incluyeron factores predisponentes cómo ser gestante menor de 18 años (OR: 2,21; IC 95%: 1,24–3,95; p=0,007) o mayor de 30 años (OR: 1,74; IC 95%: 1,06–2,86; p=0,027).Factores de capacidad, como reportar que la mala atención no es una barrera (OR:0,077; IC 95%:0,01-0,077) para un grupo pequeño de pacientes. Finalmente, factores de necesidad cómo la percepción de severidad de complicaciones en el embarazo cómo un factor asociado OR: 2,11; IC 95%: 1,09–4,06; p=0,025). En la segunda regresión logística, los factores latentes extraídos del análisis factorial no mostraron una asociación con el control prenatal inadecuado, solamente la edad < a 18 años OR 1.95; IC 95% 1.11 - 3.43; p = 0.019 se encontró asociada. Finalmente, en el análisis por subgrupos de edad, ser gestante < 18 años se encontró asociado con mayores factores de barreras (p=0.044) y de necesidades (p=0.022) en las variables latentes del modelo conductual de Andersen. Conclusión: Este estudio identificó una prevalencia del 50,3% de control prenatal inadecuado en Barranquilla, evidenciando deficiencias en cobertura, oportunidad y continuidad del servicio. La edad materna menor de 18 años fue el principal factor relacionado, destacando la vulnerabilidad de las adolescentes. Se recomienda fortalecer estrategias dirigidas a este grupo, mejorar la experiencia del usuario y abordar los determinantes sociales del acceso mediante intervenciones intersectoriales, con un enfoque territorial. Estos hallazgos son clave para la formulación de políticas públicas en salud materna.