Beneficio de un programa de insuficiencia cardiaca en la mortalidad y reingresos hospitalarios, comparado con el seguimiento convencional por cardiología, en pacientes con fracción de eyección reducida, en una clínica de Barranquilla Atlántico, durante el año 2018-2022

Abstract

Introducción: La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFER) es una condición con alta mortalidad y tasas elevadas de rehospitalización. Ante ello, han surgido programas estructurados de manejo que integran seguimiento multidisciplinario, optimización terapéutica y educación. En Colombia, la evidencia comparativa entre estos programas y el seguimiento convencional es aún limitada. Este estudio tuvo como objetivo comparar la mortalidad y los reingresos hospitalarios en pacientes con ICFER, según el tipo de seguimiento recibido: programa estructurado vs. seguimiento convencional. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva con 161 pacientes con ICFER (FEVI ≤ 40%), de los cuales 113 fueron incluidos en un programa estructurado y 48 recibieron manejo convencional. Se recolectaron variables clínicas, terapéuticas y de desenlace. Se aplicaron pruebas estadísticas no paramétricas, pruebas de asociación categórica y análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier y regresión de Cox. Resultados: Los pacientes del programa estructurado eran más jóvenes, con mayor nivel educativo y mayor prevalencia de etiología isquémica. Se observó mayor uso de terapias avanzadas como ARNI, iSGLT2 y ARM, y una mejoría significativa en parámetros clínicos como la FEVI y la clase funcional NYHA. La mortalidad fue significativamente menor en el grupo del programa (16% vs. 50%; p < 0.001), y las rehospitalizaciones múltiples fueron más frecuentes en el grupo convencional (p = 0.005). El análisis de regresión de Cox mostró una reducción del 94% en el riesgo de mortalidad asociada al programa (HR: 0.06; IC 95%: 0.01–0.44) y del 78% con el uso de iSGLT2 (HR: 0.22; IC 95%: 0.18–0.91). Conclusión: El seguimiento mediante un programa estructurado en pacientes con ICFER se asoció con menor mortalidad, mejoría funcional y uso optimizado de terapias. Estos hallazgos respaldan la implementación de modelos multidisciplinarios y justifican futuras investigaciones de costo-efectividad para ampliar su aplicación en el contexto colombiano.