Efecto de la oportunidad diagnóstica en la mortalidad por dengue en el departamento de Bolívar (Colombia)

Abstract

Introducción: El dengue es una de las principales amenazas para la salud pública global, se estima que existen factores sociodemográficos y clínicos que influyen en la mortalidad de las personas afectadas por formas graves de la enfermedad, lo cual hace necesario implementar estrategias e intervenciones en salud pública. Objetivo: Determinar la asociación entre la clasificación y oportunidad diagnóstica de dengue con la mortalidad por esta causa en el departamento de Bolívar. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional de corte transversal utilizando datos de SIVIGILA de los años 2022 y 2023 del departamento de Bolívar (exceptuado Cartagena). La población la conformaron 183 registros de dengue grave extraídos de la base de datos suministrada por la Secretaría de Salud departamental. Para la estimación de asociaciones independientes se utilizó la prueba de Chi cuadrado y test exacto de Fisher, adicionalmente se elaboraron modelos de regresión logística binaria para estimar la probabilidad de fallecer por dengue grave asociado a la oportunidad diagnóstica (oportuna vs. tardía) de la enfermedad en modelos multivariados. Se estimaron Odds Ratio (ORs) e intervalos de confianza al 95% (IC95%). El análisis de datos se realizó mediante el software Jamovi 2.6.44®. Resultados: de los 183 sujetos analizados, 14 fallecieron (7,6%).. Los menores de 18 años constituyeron el 59 % de la población y representaron el 71,4 % de las defunciones, referente a la oportunidad diagnóstica; el 35,7 % de los fallecidos tuvo un diagnóstico tardío (>7 días). Desde el análisis bivariado reportamos que no tener un diagnóstico oportuno (OR=4,97; IC95%: 1,49–16,50) presentó una asociación significativa con la mortalidad por dengue. Los modelos de análisis multivariado indican que la variable oportunidad diagnóstica, se asocia con una probabilidad mayor de fallecer por dengue grave (OR=4,52; IC95%: 1,11–18,36). Conclusión: La oportunidad diagnóstica mostró una asociación relevante con la mortalidad por dengue grave, resaltando que los diagnósticos tardíos se correlacionan con una probabilidad mayor de desenlace fatal de casos. Estudios que involucren más características que rodean la atención de los pacientes, tales como las condiciones de las Instituciones prestadoras de servicios de salud, el acceso a pruebas rápidas de detección, el buen funcionamiento de los laboratorios clínicos, la capacitación de los equipos de salud, etc., son indispensables para una valoración más robusta del diagnóstico oportuno.