Manifestaciones cutáneas asociadas a síndromes paraneoplásicos

Abstract

En el presente trabajo se revisan las diferentes dermatosis paraneoplásicas, haciendo especial énfasis en el síndrome de bazex, el pioderma gangrenoso, la acantosis nigricans, el pénfigo paraneoplásico, la alopecia areata y la dermatomiositis, con el fin de facilitar al lector una guía sobre cómo identificar tempranamente a través de signos cutáneos, distintos tipos de malignidad.Si bien los principales mecanismos fisiopatológicos no se encuentran totalmente dilucidados, la revisión indica que suelen asociarse a la producción de hormonas, péptidos activos, enzimas, factores de crecimiento y factores autoinmunes. Así mismo, se revisan distintas formas de clasificación reportadas en la literatura, ya sea según hallazgos anatomo clínicos (Síndromes neuroendocrinos, musculoesqueléticos, entre otros) o según lugar de aparición de la lesión cutánea (epidermis, dermis, anexos, entre otros); el desarrollo de esta monografía se aborda según su lugar de aparición. Adicionalmente, se describen las manifestaciones cutáneas asociadas a síndromes paraneoplásicos. En el segundo capítulo, las principales dermatosis epidérmicas (síndrome de bazex y acantosis nigricans) y dérmicas (pioderma gangrenoso). El síndrome de bazex se manifiesta como erupciones psoriasiformes afectando orejas, uñas, nariz, dedos, manos y pies. Se presenta en 3 estadios: eritema y escamas psoriasiformes, queratodermia palmoplantar y extensión de las lesiones. La acantosis nigricans se caracteriza por la formación de placas aterciopeladas con zonas hiperpigmentadas localizadas en las flexuras, cuello, axila, ingle, superficie dorsal de los dedos, boca y alrededor de los pezones y ombligo. Puede presentarse de manera adquirida ( insulinoresistencia, fármacos o factores exógenos y tumor maligno) o genética ( insulino resistencia genética, síndromes asociados, acantosis nigricans aislada).