Evaluación de las guías de práctica clínica latinoamericanas para el diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo en adultos: revisión sistemática, 2024

Abstract

El estudio comparó la calidad de las recomendaciones de diagnóstico y tratamiento de las Guías de Práctica Clínica (GPC) para el accidente cerebrovascular (ACV) isquémico en Latinoamérica (LATAM) con guías internacionales. Se seleccionaron tres GPC internacionales (ASA/AHA, CSBPR, y ESO) y se compararon con GPC latinoamericanas obtenidas de diversas bases de datos y sitios web oficiales. Dos revisores evaluaron la calidad de las guías usando el instrumento AGREE II. Se identificaron 2,339 referencias y se seleccionaron 63 para una revisión exhaustiva, de las cuales 6 GPC latinoamericanas fueron analizadas. De las guías internacionales, solo la CSBPR obtuvo más del 80% en los dominios de AGREE II y se usó como referencia principal. El 80% de las GPC latinoamericanas fueron desarrolladas antes de 2018 y todas fueron financiadas públicamente. "Alcance y propósito" fue el dominio mejor calificado (84%) y "aplicabilidad" el más bajo (57%). Tres GPC latinoamericanas fueron fuertemente recomendadas, mientras que dos no lo fueron. La guía de Colombia coincidió ampliamente con CSBPR en recomendaciones de diagnóstico, pero ninguna guía latinoamericana incluyó la recomendación de trombólisis intravenosa con un tiempo puerta-aguja ≤30 minutos. Las recomendaciones sobre dosis y administración de alteplasa y uso de tenecteplasa también variaron significativamente. El análisis revela una significativa heterogeneidad en la calidad y adherencia a las recomendaciones internacionales en LATAM, destacando la necesidad de mejorar la calidad y consistencia de las GPC en la región para optimizar el manejo del ACV isquémico.